Стопу мы обычно замечаем, когда она уже заболела: к вечеру ноги гудят, в обуви натирает одно и то же место, натоптыш возвращается через месяц после обработки. Разбираем, когда стельки и ортозы действительно нужны, а когда без них обходятся.
Ортоз и ортез: в чём разница и почему её всё время путают
Это два разных слова, и их постоянно смешивают. Разделение пришло из Германии, где силиконовые изделия называют Orthosen, ортозен. В профессии закрепилось так:
- Ортоз — только силиконовое изделие. Внешне похоже на межпальцевый разделитель из аптеки, но делается индивидуально, под проблему конкретного человека, и носить его комфортнее готового;
- Ортез — всё остальное: стельки, протезы, голеностопные конструкции.
Сразу про границы: голеностопные ортезы мы не изготавливаем, их делают на протезно-ортопедических предприятиях. При неврологическом диагнозе, после операции или травмы такую поддержку подбирает лечащий врач.
Плоскостопие: с чем чаще всего приходят
Стопа — это 26 костей, суставы, мышцы, связки и сухожилия в одной конструкции. Представьте арочный мост: его прочность держится не на толщине опор, а на форме арки — нагрузка идёт по дуге и распределяется по всей длине. Своды у стопы бывают продольные и поперечные, и пока они работают, вес раскладывается равномерно.
При плоскостопии своды «проседают», стопа становится площе, и нагрузка уходит не туда, куда должна: одни участки перегружаются, другие почти не работают. Дальше — усталость, боль и ороговения ровно там, куда пришлась лишняя нагрузка. Ороговение — это мозоль или натоптыш: кожа грубеет там, где её давят изо дня в день.
Причин обычно несколько сразу: наследственность, слабость связок, лишний вес, работа на ногах. Обувь не по стопе плоскостопие не вызывает, но усугубляет то, что уже есть.
Оговорка, которую редко произносят вслух: уплощение свода само по себе за стельками не отправляет. Многие живут с невысоким сводом всю жизнь без единой жалобы. Разговор об изделии начинается там, где появились боль, усталость или ороговения.
С чем ещё приходят к нам
Вальгусная деформация — та самая «косточка»
Первый палец отклоняется наружу, у его основания растёт болезненная шишка, на соседних пальцах появляются натоптыши. Стельки перераспределяют нагрузку в переднем отделе, а ортоз меняет положение пальца и снимает давление с раздражённой зоны. Форму стопы взрослому это не изменит.
Боль в пятке и «пяточная шпора»
Устойчивая ошибка — считать виновницей саму шпору. Это известковый вырост в несколько миллиметров, и обычно он не болит. Чаще боль даёт перегруженная подошвенная фасция — плотная связка от пятки к пальцам. Отсюда и знакомая картина: первые шаги утром самые тяжёлые, потом расхаживаешься.
На приёме мы можем использовать тейп — эластичную ленту, которую наклеивают по определённой схеме, чтобы поддержать свод и временно снизить нагрузку на связку. Это не лечение и не замена осмотру врача: причину боли в пятке определяет травматолог-ортопед. Когда острая боль отступает, мы формуем стельки, которые перераспределяют нагрузку и снижают её на пяточную область.
Диабет
При диабете снижается чувствительность стоп: Вы можете не почувствовать, что обувь натёрла или что в неё попал камешек. Поэтому разгрузку подбирают вместе с врачом, который ведёт Ваш диабет. Работаем в том числе с очень мягким силиконом — его выпускают специально для людей с диабетом. Подробнее — в статье про диабетическую стопу.
После травм и при деформации пальцев
После перелома или растяжения Вы невольно щадите ногу, и нагрузка уходит в непривычные места. Молоткообразные пальцы упираются в верх обуви и в пол, на верхушках растут мозоли. И стельки, и ортоз решают здесь одну задачу: убрать лишнее давление.
Статья информационная. Она не заменяет очную консультацию и не является рекомендацией по лечению. Плоскостопие, вальгусную деформацию, боль в пятке, синдром диабетической стопы и заболевания суставов диагностирует врач — он же принимает решение при этих состояниях. Специалисты центров подологии FootLab работают со стопой в рамках ухода, коррекции и профилактики.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.